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Advere Arzneimittelwirkungen, MedizinIstockphoto

Für Jane Vermeer war das erste Anzeichen von Ärger, als sie Ende 2007 von ihrem Fahrrad fiel. Die in Cobourg, Ontario, ansässige Radfahrerin war die meiste Zeit ihres Lebens begeisterte Radfahrerin, und der plötzliche Sturz erfolgte ohne Vorwarnung. "Mein Mann, der hinter mir ritt, sagte hinterher:" Du bist wie ein Stein gefallen ", erinnert sie sich. Drei Monate später fiel sie ein zweites Mal von ihrem Fahrrad und dann, sechs Monate später, fiel sie in ihren Hinterhof. Zu diesem Zeitpunkt beschloss Jane, eine ehemalige Krankenschwester, dass es Zeit war, ihren Hausarzt zu einem gründlichen Arztbesuch aufzusuchen. Ein Besuch bei einem Neurologen und ein CT folgten. Aber alle Tests ergaben keine Antwort - und ihre Ärzte blieben ratlos. Nachdem Jane zwei Jahre später während eines Urlaubs in den Niederlanden erneut gestürzt war und sich so schwer den Arm gebrochen hatte, dass sie operiert werden musste, wurde sie verzweifelt. Aus Angst vor einer neurologischen Erkrankung ging sie mit einem Stock spazieren, bekam zu viel Angst, um auf ein Fahrrad zu steigen, und mied das Fahren, weil sie um ihre Sicherheit fürchtete. Mit 71 Jahren hatte Jane das Gefühl, dass ihr früheres aktives Leben verschwindet. Sie begann sich zu fragen, ob einige ihrer Medikamente - Metformin zur Behandlung von Typ-2-Diabetes oder Synthroid, ein Schilddrüsenmedikament - schuld waren, aber weder sie noch ihre Ärzte konnten einen Zusammenhang zwischen den Medikamenten und ihren Stürzen feststellen. Sie befragte einen Augenarzt, um festzustellen, ob sie ein Sehproblem hatte. Als sie sich trafen, hatte er einen Heureka-Moment. "Haben Sie das mit einem Apotheker besprochen?", Fragte er sie.

Betreten Sie die 10-jährige Apothekerin von Jane, Sophie Jin, die sich ihre verschreibungspflichtigen Medikamente genauer angesehen hat. Ein Medikament, Diovan, ein Medikament, das den Blutdruck senkt, stach heraus. "Ich hatte die Angewohnheit, morgens aufzustehen und es zusammen mit all meinen anderen Medikamenten einzunehmen", sagt Jane und merkt an, dass ihre Stürze immer am späten Nachmittag oder Abend auftraten. Jin, der die Apotheke 101 in Cobourg besitzt, entdeckte, dass das Medikament eine seltene Nebenwirkung auslösen kann, die als orthostatische Hypotonie bezeichnet wird. Der plötzliche, kurzfristige Blutdruckabfall verursacht Benommenheit und Schwindel und tritt nur auf, wenn eine Person steht. Es war der Grund, warum Jane immer wieder fiel. Nach Angaben des Arzneimittelherstellers tritt diese Reaktion bei weniger als 1 Prozent der Patienten auf, die es einnehmen. Jin schlug vor, das Medikament einzunehmen, bevor Jane nachts ins Bett ging, damit sie sich hinlegte (nicht aufstand), wenn die Reaktion typischerweise auftrat. Die einfache Optimierung hat funktioniert. Jane ist erleichtert. "Es dauerte einige Zeit, bis ich mich sicher fühlte", sagt sie. „Aber jetzt denke ich selten darüber nach, zu fallen. Eine sehr kleine Veränderung hat mein Leben verbessert. "Heute hat sie ihren Spazierstock weggeräumt und wieder Tai Chi und Gartenarbeit betrieben, zwei Aktivitäten, die sie aufgegeben hatte, bevor sie die Medikamente nachts eingenommen hatte. "Es hat mir mein Leben zurückgegeben, da ich es lieber lebe", sagt sie.

Eine unerwünschte Arzneimittelwirkung (auch als unerwünschte Arzneimittelwirkung oder unerwünschtes Arzneimittelereignis bezeichnet) kann einfach eine schlechte Reaktion auf ein Arzneimittel bedeuten, aber eine kann auch verursacht werden, wenn Arzneimittel miteinander interagieren. In den letzten Jahren sind zahlreiche Prominente wie Michael Jackson und Heath Ledger durch verschreibungspflichtige Cocktails tödlichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zum Opfer gefallen. Glücklicherweise sind die meisten Arzneimittelreaktionen ziemlich gutartig und verursachen Symptome wie übermäßige Schläfrigkeit, Nesselsucht oder Magenverstimmung. Andere, schwerwiegendere Reaktionen sind Atemprobleme, Magenblutungen und sogar die Unfähigkeit, andere Medikamente ordnungsgemäß aufzunehmen. "Einige Reaktionen sind vermeidbar, andere unvorhersehbar", sagt Jin . Sie sagt, sie sehe jede Woche Nebenwirkungen.


"Nebenwirkungen treten immer wieder auf", sagt Neil MacKinnon, Professor und stellvertretender Forschungsdirektor am College of Pharmacy der Dalhousie University und Mitautor von Nehmen Sie, wie verwiesen, ein Buch, das sichere Gesundheitsversorgung in Kanada erforscht. Er zitiert die 2007 von ihm durchgeführte Studie, die ergab, dass 4,2 Millionen kanadische Erwachsene in den letzten zwei Jahren persönlich einen medizinischen Fehler erlitten hatten, wobei Medikationsfehler ganz oben auf der Liste standen. Eine Studie aus dem Jahr 2004 ergab, dass nach Angaben des Canadian Institute for Health Information fast ein Viertel der Kanadier (5,2 Millionen Erwachsene) angibt, dass sie oder ihre Familienmitglieder ein vermeidbares unerwünschtes Ereignis erlebt haben. "Es ist traurig, dass diese Probleme auch 2010 noch bestehen", sagt MacKinnon. "Und oft fliegen sie unter dem Radar."

Genau das ist der älteren Mutter der gebürtigen Vancouvererin Johanna Trimble passiert. Im Jahr 2004 wurde sie nach einem Anfall von Durchfall und Schwindelgefühl in das Krankenhaus ihrer Senioren eingeliefert. Innerhalb weniger Tage erhielt Trimbles Mutter sieben Medikamente, zusätzlich zu den beiden, die sie bereits einnahm. Diese wurden von einem behandelnden Arzt und Psychiater verschrieben. Dann kamen bizarre Symptome - ein starker geistiger Niedergang, ein schneller Herzschlag und ein Mangel an Koordination, die sie bettlägerig machten. "Ich habe angefangen, die Nebenwirkungen der neuen Medikamente zu untersuchen, die ihr verabreicht wurden", sagt Trimble, jetzt Mitglied von Patients for Patient Safety Canada, einer von Patienten geführten Interessenvertretung, die sich für die Verbesserung der Sicherheit im Gesundheitswesen einsetzt. Was sie fand, entsetzte sie.Trimbles Mutter nahm einen giftigen Cocktail von Medikamenten ein, darunter das Antidepressivum Zoloft, die Schmerzmittel Ultram und Extra Strength Tylenol, das Blutdruckmedikament Thiazid und Digoxin, um ihre Herzfrequenz zu kontrollieren. Viele der Medikamente waren kontraindiziert und sollten nicht zusammen eingenommen werden.

Trimble erkannte, dass ihre Mutter möglicherweise ein Serotonin-Syndrom entwickelt hat, eine Erkrankung, die durch die Einnahme von zu vielen Serotonin-Wiederaufnahmehemmern hervorgerufen wird und lebensbedrohlich sein kann, wenn sie nicht behandelt wird. Der Zustand ist zwar reversibel, wird jedoch durch einen raschen Aufbau von Serotonin verursacht, einer Chemikalie, die von Nervenzellen produziert wird. Nachdem sie die Medikamente, die die Reaktion auslösten, sorgfältig identifiziert hatte, teilte sie den Gesundheitsdienstleistern ihrer Mutter mit, dass sie die meisten ihrer neuen Medikamente entfernen lassen wollte. Innerhalb eines Monats hatte sich ihre Mutter vollständig erholt. "Es ist wichtig, Fragen zu stellen, warum bestimmte Medikamente verschrieben werden", sagt Trimble. "Ansonsten ist es nur ein großes Durcheinander an Fettchemikalien."


Wie in der Geschichte von Trimble kommt es häufig vor, dass eine Kombination von Faktoren eine Nebenwirkung hervorruft. Auf der einen Seite handelt es sich um Gesundheitsdienstleister, die möglicherweise nicht über die Medikamente informiert sind, die ein Patient einnimmt, die Patientendiagramme nicht auf andere verschriebene Medikamente überprüfen oder die früheren Reaktionen einer Person auf eine bestimmte Medikamentenklasse nicht kennen . "Es gibt viele Fälle, in denen ein Spezialist eine Änderung vorgenommen hat, dies dem Apotheker jedoch nicht mitgeteilt hat", sagt Susan Beresford, eine Apothekerin aus Mahone Bay, N.S. Und viele Allgemeinmediziner haben nur eine begrenzte Zeit, um sich mit einem Patienten zu beschäftigen. "Sie können nur ein bis zwei Fragen behandeln", sagt sie. Beresford sagt jedoch, es liege auch in der Verantwortung des Patienten, alle Gesundheitsdienstleister (z. B. Zahnärzte, Ärzte und Apotheker) über Änderungen ihrer Verschreibungen, Reaktionen und anderer Ergänzungen oder Medikamente zu informieren, die sie möglicherweise einnehmen.

Sophie Jin stimmt zu: "Es ist wichtig, dass ein Patient weiß, was er einnimmt und warum er es einnimmt." Dazu gehören Schwankungen des Körpergewichts, die durch zugrunde liegende, nicht diagnostizierte Gesundheitsprobleme verursacht werden können und die Dosierung beeinflussen können. Senioren sind besonders anfällig für Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, da sie im Laufe der Zeit an fettfreier Körpermasse verlieren und häufig eine Reihe von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln und Nahrungsergänzungsmitteln einnehmen.

Wusstest du schon?


Grapefruitsaft kann verhindern, dass Statin-Medikamente richtig absorbiert werden.

Kalzium kann die Wirksamkeit bestimmter Antibiotika verringern.

Husten und Schnupfen kann mit Blutdruckmedikamenten und Diabetesmedikamenten interagieren.

Ergänzungen wie Melatonin und Johanniskraut können zu gefährlichen Wechselwirkungen mit Antidepressiva führen.

So verhindern Sie eine Nebenwirkung

1. Machen Sie eine Liste. Führen Sie eine Liste aller Ihrer verschreibungspflichtigen Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und rezeptfreien Medikamente. Nehmen Sie es zu jedem Termin mit - sogar zum Zahnarzt oder Optiker - damit alle ihre Dateien aktualisieren und mögliche Interaktionen erkennen können. Und versuchen Sie, sich daran zu erinnern, wenn Sie in den Notfall gehen, wo sie nicht mit Ihrer Krankengeschichte vertraut sind.

2. Seien Sie einer Apotheke treu. Das Ausfüllen von Rezepten an einer Stelle stellt sicher, dass das Apothekenteam Sie und alle Medikamente, die Sie einnehmen, kennt. Wenn Sie eine Beziehung zum Apotheker aufbauen, erhalten Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit einen personalisierten Service.

3. Lesen Sie das Kleingedruckte. Die Informationen, die mit Rezepten einhergehen, wirken wie eine langweilige Lektüre, enthalten jedoch auch wichtige Informationen zu einem Medikament, z. B. die Zeit, die benötigt wird, um maximale Wirksamkeit zu erzielen, zu vermeidende Lebensmittel und zu erwartende Nebenwirkungen. Wenden Sie sich an Ihren Apotheker, um Bedenken auszuräumen.

4. Reaktionen melden. Informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt oder Apotheker, ob Sie plötzlich an juckender Haut leiden oder Probleme beim Schlucken haben, nachdem Sie ein neues Medikament eingenommen haben. Dies könnte eine gefährlichere Reaktion in Zukunft verhindern. Oder wenden Sie sich an das MedEffect-Programm von Health Canada, eine Online-Ressource, die über unerwünschte Arzneimittelwirkungen berichtet.

5. Allergien aufdecken. Wenn Sie ein Rezept von einem Arzt erhalten oder ein Rezept ausfüllen, erwähnen Sie alle Arzneimittelallergien. Möglicherweise wurde Ihnen ein anderes Medikament verschrieben, es könnte jedoch zur gleichen Klasse von Medikamenten gehören, gegen die Sie allergisch sind.

6. Recherchieren Sie. In der durchsuchbaren Datenbank von Health Canada können Sie nach Medikamenten suchen, um festzustellen, was Sie mitnehmen können und was nicht.

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